春雨国际支招：高龄老人瓣膜病，不能开胸手术怎么办？

看过医疗类影视剧，你可能会记得这样一个情节：心脏瓣膜坏了，急需开胸换瓣，但有一些人不幸倒在手术台上。其实这并不完全是为了电视效果，现实中开胸手术也是危险系数极高的大型手术。据海外医疗互联网服务平台春雨国际数据显示，往往有一些老年人因为年龄太大，不太适合大手术，只能坐等死亡，严重的患者活不过一年。

在一项来自《柳叶刀》杂志中的全球范围内心脏瓣膜病调查报告显示：全球心脏瓣膜病的总患病人口超过1亿并有逐年递增的趋势，约400万人因严重心脏瓣膜病进行人工瓣膜置换手术。每年心脏瓣膜置换手术高达30万例，其中北美地区年手术量约10万例。

据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5％。~3.2％，按总人口计算，瓣膜性心脏病的患者超过400万人。其中，超过75岁的老年人群，瓣膜性心脏病发病率更是高达13.3%。数据统计显示，我国每100个高龄老人中有14个瓣膜有问题。

在我国，心脏瓣膜病的治疗主要是手术治疗，包括成形术及换瓣术两大类，一般首选成形术，即将病变的瓣膜进行修补；病变难以成形或成形手术失败者，考虑通过外科手术进行瓣膜置换，开胸换瓣一直是我国重度瓣膜病变患者的首选治疗手段。但很多患者因高龄、合并多器官疾病、有开胸手术史、心功能较差等问题，导致手术风险很大，患者或家人只得放弃手术治疗，采取保守治疗。但因保守治疗效果并不理想，很多患者保守疾病的折磨，大大降低了患者的生存质量。

随着技术的不断进步，美国、德国等一些国家最新的瓣膜置换技术“TAVI（经导管主动脉瓣置入术）”已经实现心脏瓣膜置换“不开胸”，这是一种在不开胸的情况下即可置换心脏瓣膜的手术，医生将导管插入血管（通常是腹股沟附近的股动脉），并且推进到主动脉瓣的区域。当处于适当位置时，线框通过吹起球囊而膨胀，此时人工瓣膜被打开并开始起作用。与传统瓣膜相比较，TAVI手术属于微创手术，对于患者来说，痛苦小，并且患者在术后可以很快出院。该技术的实现，让美国、德国等国家的老年瓣膜病患者得到了更好地治疗，提高的患者的生存质量。

国内高龄患者不开胸植入瓣膜

来自广东的张阿姨，今年76岁，患糖尿病、高血压多年，2年前更是自觉身体大不如前，常常胸闷不适，快步走或上楼梯总是喘，到当地一家三甲医院心内科住院检查，发现心脏不单冠脉严重狭窄，且心脏的主动脉瓣还因为老年退变性病变，狭窄严重。医生告知家属张阿姨这种情况最好的办法是做外科手术，将心脏血管的瓣膜换掉。但这种治疗存在一定风险，手术需要开胸换瓣，术中心脏停跳，并且刀口在20厘米左右；考虑患者年龄较大，可能会出现因为心、肺、肾等功能差导致心脏复跳但脏器无法支撑术后的恢复，围手术期死亡率很高。让家属考虑好利弊后，再做决定。虽然知道手术是医治张阿姨瓣膜病的唯一途径，但家人一直都未在手术同意书上签字，“我们怕本来还能继续活下去的妈妈，因为手术而减少活下去的时间”张阿姨的女儿说。

因为张阿姨女儿之前在春雨国际给公司领导买过赴日体检套餐，领导反映很好。这次便第一时间与春雨国际取得联系询问国外是否有更好的治疗，在得知需求后春雨国际的工作人员介绍了曾在德国进修多年的医学顾问陈女士帮助张阿姨进行出国治疗。

约两周时间，办理好签证后，张阿姨一家人启程前往德意志心脏中心，春雨国际为他们安排入住了两室一厅的公寓。张阿姨的家人可以24小时陪着她。随后，一家人来到了德意志心脏中心见到了主治医生Lange教授，当天，Lange教授就安排了所有的手术前检查和准备工作，并告知第二天进行手术治疗。

上午10：00，张阿姨被护士推进了拥有最高科技的杂交手术室。进入手术室后1个小时手术结束了,全程没有气管插管、心脏停跳。当天下午，张阿姨完全苏醒，胸口没有长长的手术切口，并且平躺时明显感觉到呼吸顺畅了很多，完全没有了之前的费力感。手术后第四天，复查的心脏彩超证明新植入的瓣膜功能正常，张阿姨出院回国了。

像张阿姨这样选择出国置换心脏瓣膜的患者并不少见，德国、美国等地的医院每年会接受大量来自中国的瓣膜病患者。这些患者选择出国一是因为年岁较大不适合开胸置换瓣膜，二是觉得开胸手术的伤口较大。而在国外地区技术成熟的TAVI瓣膜置换手术能够解决患者这些需求， 2007年就已经开始开展了欧洲第一例经导管主动脉瓣膜植入手术的慕尼黑德意志心脏中心，至今已进行超过2000台手术，积累的手术量领先全球，是很多心脏瓣膜病患者的最佳治疗目的地。春雨国际致力于为更多患者提供世界顶级的医疗资源，为患者提供适合自身病情的就医方案。